ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Оксана Гаращенко – КМН, хирург высшей категории, онкохирург, пластический хирург, маммолог. Основатель и главный врач клиники «OKSAL.med».

Оксана Гаращенко – КМН, хирург высшей категории, онкохирург, пластический хирург, маммолог. Основатель и главный врач клиники «OKSAL.med».

Маммология
Онкохирургия
Пластическая хирургия

Пластическая хирургия - грех или искусство?

Так какая же основная причина обращения к пластическому хирургу: объективные физические дефекты или субъективное недовольство собственной внешностью в целом? Здесь нужно разделять реконструктивную хирургию, когда пластический хирург устраняет физические дефекты (состояния после ДТП, ожогов и т.д.)

При этом без пластической операции данные дефекты причиняют пациентам физически боль и ограничивают движения. И эстетическую хирургию, когда вопрос об операции ставит сама пациентка. И иногда она не совсем уверена чего хочет, думает, что операция поможет ей достичь каких-то других целей: стать счастливее, добиться уважения в обществе. Поэтому очень важно понимать, что пластическая хирургия не должна лечить психические расстройства хирургическим путем. Хирургу в этом плане важно чувствовать тонкую грань и не увлечься ролью творца, понимать, что он работает с человеческим телом, которому свойственны все законы физиологии и анатомии, и не забывать о медицинских аспектах хирургии. Ведь если женщина не воспринимает себя в своем теле и желание что- то в себе усовершенствовать или поправить невозможно осуществить оперативным вмешательством, учитывая исходные данные, то в этом случае, само собой разумеется, даже если эстетический эффект операции будет наилучшим, а пациентка всё равно будет не удовлетворена результатом, то на первом месте нужно решить психологическую проблему.

А теперь более детально о самой пластической хирургии.

В настоящее время наиболее распространёнными операциями является пластика груди. В процессе жизни на женскую грудь влияет множество факторов, что в свою очередь вызывает её птоз (обвинение), асимметрию, уменьшение в объёме. К таким факторами относятся беременность, кормление грудью, изменение массы тела (похудение), возраст (дряблость кожи груди). Так же есть места с врожденными особенностям: маленькая и ассиметричная грудь, большие ареолы, втянутые соски. Но другой проблемой является и большая грудь, и на самом деле, от этого женщины испытывают больше дискомфорт, так как обладательницы большой груди со временем страдают от искривления позвоночника, вызванного большим объёмом ткани железы, дискомфорта, зуда кожи под грудью, вмятин от бретелек на плечах. Да и вообще иногда большая грудь мешает жить активно. При этом желание уменьшить грудь является физиологической потребностью, которая улучшает качество жизни пациентки, а не желанием улучшить что-то в своём теле.

На самом деле уменьшение груди (редукционная маммопластика), является более сложной, в хирургическом исполнении, операцией и пациентки чаще удовлетворены результатом и благодарны доктору. Увеличение груди импланами (аугментационная мастопексия) является менее сложной. Но бывает случаи, когда пациентка не знает на самом деле чего она хочет. Поэтому очень важны предоперационные беседы, для того чтобы желание пациентки совпадали с возможностями хирургии.

У женщин с возрастом грудь может подвисать. Если молочные железы недостаточного объёма или пациентка хочет их увеличить - в этих случаях нужна подтяжка на имплантах (аугментационная мастопексия). Если же объём груди достаточен, но присутствует явление провисания (птоз), который не удовлетворяет пациента эстетически, можно обойтись простой подтяжкой груди (мастопексией). Она бывает разной, в зависимости от размера и выраженности птоза. При не большом провисании подтягивают и иссекают кожу вокруг ареолы, в следствии чего исчезает провисание, изменяется диаметр ареолы, а сосок визуально переносится выше (циркумареолярная дерматопексия).

При птозах второй степени, доступ вокруг ареолы дополняется ещё вертикальным разрезом - подтяжка по типу теннисной ракетки (вертикальная дерматопексия). При достаточно выраженных провисаниях, когда сосок смотрит вниз, используется якорная подтяжка (мастопексия инвертированной «Т»).  При последнем виде подтяжки мы имеем два разреза: вертикальный и горизонтальный в субмаммарной складке.

Естественно, какой из вышеперечисленных способов пластики груди выбрать решает хирург, предварительно приняв во внимание все пожелания пациентки, так как целью любой пластической операции молочных желез является объём и естественная красивая форма груди, что позволяет улучшить качество жизни и повысить самооценку у женщины.

Какой-то особой подготовки к маммопластике нет. Обычно достаточно предоперационных анализов и обследований, которые можно пройти в день операции. Время послеоперационного пребывания в больнице составляет от одного до двух дней.

Теперь поговорим о подборе имплантов. Имплант - это силикон в твердой оболочке, который самостоятельно не может ни лопнуть, ни разорваться.  Устанавливают импланты чаще под мышцу, но при некоторых показаниях установка проводится под железистую ткань. Грудные импланты бывают круглой и каплевидной (анатомической) формы. На круглой или вытянутой базе (основе). Разной проекции (выпячивания наружу), от чего и зависит их объём.

Подбор импланта обычно осуществляет пластический хирург, учитывая физиологические и анатомические данные пациента. А именно: качество кожи, расположение соска, наличие железистой ткани, наличие или отсутствие птоза. После разметки хирург спрашивает у пациентки её желаемый послеоперационный результат. Только сопоставив пожелания женщины с исходными анатомическими данными, вырисовывается ход и техника оперативного вмешательства, дабы результат был приемлем как для пациентки, так и для хирурга.

Пациенты, которые потеряли большое количество веса часто нуждаются в иссечении излишней кожи и тканей живота (абдоминопластика), предплечевой области (брахиопластика), внутренней поверхности бедра (феморопластика).

Решение о проведении пластической операции должен сделать сам пациент, понимая, что это всё же вмешательство и оно имеет свои риски. Чётко обуславливая свои желания в плане изменений в своём теле, хирург воплощает эту затею в жизнь, чётко руководствуясь всеми физическими и анатомическими особенностями данных пациента, сопоставляя их с разными техниками хирургических вмешательств. И вот это действительно есть искусство!